Зошто да се пресмета индексот на телесна маса (БМИ)? Со БМИ, можете да го дознаете степенот на дебелина, кој е неопходен за избор на правилна терапија за прекумерна тежина. За да добиете податоци, користете формула BMI = Тежина / Висина 2 , или користете го онлајн калкулаторот BMI.

БАЛКАНСКА БАЛКАНСКА БАЛКА
ВАША ТЕЖИНА: (кг)
ВАШИОТ РАСТ: (cm)
БМИ =
КЛАСИФИКАЦИЈА БМИ

Табела 1 - Класификација на дебелина и ризик од компликации од БМИ, СЗО (1997).

БМИ, кг / м2 Степен на дебелина Ризик од асоцирани компликации
18.5 - 25 Нормална телесна тежина Отсутен
25 - 29.9 Прекумерна тежина Зголемено
30 - 34,9 Дебелина одделение 1 Високо
35 - 39,9 Дебелина одделение 2 Многу висок
> 40 Дебелината степен 3 (морбидно) Екстремно висока

Општи принципи

Тактиката на третманот е да се избере програма за не-дрога, терапија со лекови или еден од видовите на хируршки третман. Во исто време, индивидуалниот пристап се базира на индексот на телесна маса (BMI), земајќи ги предвид факторите на ризик, односно постојните поврзани болести и компликации со прекумерна телесна тежина. Кога имате прекумерна тежина, треба само да го зачувате начинот на живот кој го спречува неговото зголемување. Програмата за не- терапија со лекови се препорачува за:

  1. Преголема телесна тежина во комбинација со два или повеќе фактори на ризик.
  2. Прекумерна тежина во комбинација со големина на половината од повеќе од 102 см.
  3. Секое ниво на дебелина.

Додавањето на лекови за лекови е неопходно во случаи на неефикасност на терапијата без лекови, како и ако постојат два или повеќе фактори на ризик за BMI од 27 kg / m 2 или половината од 102 cm. Хируршки третман, под услов да нема ментална болест или алкохолизам, е пропишан во следниве случаи:

  1. Неефикасност на комплексна конзервативна терапија кај луѓе со ИТМ поголема од 40 кг / м 2 .
  2. Комбинација на БМИ од 35 kg / m 2 со артериска хипертензија, коронарна срцева болест, тип 2 дијабетес мелитус, значителен вишок на липиди во крвта, синдром на апнеја во спиењето, нарушување на циркулацијата.
  3. Терминот дебелина е повеќе од 5 години.

Не-лекувањето

Се состои во специфична исхрана со постепено или брзо губење на тежината, измерена физичка активност и бихејвиорална терапија.

Фазен губење на тежината

Се користи кај повеќето пациенти. Во фазен редукција на тежината, се разликуваат следниве:

  1. Фаза I - намалување на тежината за 10% за 1-6 месеци; шест месеци од почетокот на исхраната, главниот метаболизам почнува да опаѓа.
  2. Фаза II - нејзината суштина е да се стабилизира во текот на следните шест месеци од главната размена со одржување на тежината на постигнатото ниво; прекумерно брзо губење на тежината може да предизвика значително намалување на базалниот метаболизам и повторување на дебелината.
  3. Фаза III - понатамошно губење на тежината.

За овие цели се користи нискокалорична исхрана со дневна содржина на холестерол во храната со не повеќе од 300 mg. Нејзината енергетска вредност е 1400 - 1600 kcal / ден, од кои паѓа за споделување:

  • протеини - до 15%, од кои 1/3 е протеин од производи од соја;
  • масти - до 29%; од нив полинезаситени - 30 - 50%, а заситените масни киселини се ограничуваат на 10% од дневната енергетска вредност на производите; за замена на маснотиите, главно се препорачуваат риби со ниска содржина на масти, месо од живинско месо без кожа, понекогаш може да се конзумира потколено месо од говедско месо;
  • јаглени хидрати - во просек 55%; нивниот извор е главно растворливи диетални влакна од целиот овес и јачмен, трици, мешунки, леб, печени од степени на грубо брашно, тестенини, но само од пченично брашно со цврсти сорти и во многу ограничени количини, незасладени видови бобинки и овошја, зеленчук; вкупната дневна количина на јаглени хидрати за да се спречи развојот на кетоацидозата мора да биде најмалку 100 g

Исхраната е збогатена со калциумови соли, со воведување на диета со нискокалорично сирење во исхраната, 0,5% кефир, млеко со низок процент маснотии, а витамини, калиум и магнезиум се надополнуваат со дополнителен дневен внес на витамини со микроелементи. Дневниот внес на сол на маса е ограничен на 4.5 g (видете ги стандардите за земање сол за мажи ). Пред јадење, 3 пати на ден, се препорачува да се пие зелен чај, со што се зголемува потрошувачката на енергија за 80 kcal за да се одржи константна телесна температура и процеси на варење.

Брза губење на тежината

Техниката е да ја намали тежината во просек за 20% во рок од 3 месеци со намалување на дневната калорија до 800 kcal. Овој метод е прикажан само со БМИ од 40 kg / m2 и погоре кога се комбинира со имунитет на корекција на повредите наведени во вториот став на индикации за хируршки третман. Се применува не подолго од 4 месеци и е контраиндицирано за:

  • на возраст над 65 години;
  • болести на црниот дроб, бубрезите, жолчното кесе;
  • бронхијална астма и дијабетес тип 1;
  • присуство на малигнен тумор;
  • нарушувања на срцевиот ритам;
  • спроведување на рехабилитациона терапија по нарушувања на циркулацијата на мозокот, акутен миокарден инфаркт;
  • алкохолизам и зависност од дрога.

Спречувањето на повторување на дебелината се врши со земање на сибутрамин околу 2 до 3 месеци. Во случај на депресивна состојба, флуоксетин е препишан наместо.

Долен физички напор

Главната е одење. Кога БМИ е помала од 40 kg / m 2, тренингот се изведува со брзина од 100 чекори / мин за 3-4 пати во 1 недела. Постепено, времетраењето на одење се зголемува до 1 час, брзина - до 160 чекори / мин со дневни обуки. Ако BMI е над 40 kg / m 2 , часовите започнуваат од 10 минути 3 пати неделно со брзина од 65 чекори / мин, по адаптацијата се вршат 35-45 мин вежби. секој ден или 4 пати неделно (минимум) со брзина од 100 чекори / мин.

Бихевиорална психолошка терапија

Неговата цел е да развие мотивација за губење на тежината, да ги поучува правилата за јадење и самоконтрола преку водење дневник на динамиката на телесната тежина, вежбање и исхрана, како и борбата против стресот и депресијата итн.

Лекови третман

Официјално се препорачуваат првите лекови на сибутрамин, кои го потиснуваат апетитот и го зголемуваат базалниот метаболизам, орлистат, кој ја инхибира панкреатичната и стомачната липаза и фентермин (дрога од втора линија). Продолжената употреба на истата може да предизвика зависност од дрога, пулмонална хипертензија, зголемени анксиозни нарушувања. Предностите на лековите од прва линија се со висока ефикасност во постигнувањето губење на тежината и намалување на сериозноста на компликациите со прекумерна телесна тежина, во отсуство на несакани ефекти, како што е развојот на срцева валвуларна болест и пулмонална хипертензија со продолжена (2 години) употреба. Орлистат исто така е лек на избор за истовремена артериска хипертензија. Секоја програма за третман на дебелина е развиена од лекари на соодветен профил и извршена под нивна динамична контрола.

Хируршки третман

Тој е индициран кај пациенти со морбидна дебелина (BMI> 40) со неефективноста на конзервативните методи на лекување.

Денес, најефективните се следните операции:

  • Гастричен бајпас;
  • Гастрична жлезда;
  • Ракав гастропластика.

Прочитајте повеќе за хируршки третман на дебелина.

Видете исто така:

Додај коментар

*