Пиоспермија е присуство на гној во ејакулата, односно леукоцити во големи количини. И покрај фактот што понекогаш оваа состојба може да се открие со голо око, најчесто пиоспермија се открива за време на спермограмите. Појавата на леукоцити во ејакулата влијае врз мобилноста и функцијата на спермата, што може да предизвика неплодност, додека другите индикатори на спермата се нормални.

Општ поглед

Патологијата е содржина на повеќе од 1 милион (1x10 6 ) леукоцити во 1 ml ејакулати. Оваа состојба укажува на воспалителниот процес во долниот уринарен тракт. Најчесто тоа е задна уретрата, простатата, епидидимисот, плодните везикули.

Распредели вистинска и лажна пиоспермија:

  • во вистинска пиоспермија, гној е рамномерно измешан со ејакулата, која доби зелено-жолта боја и непријатен мирис.
  • со лажна pyospermia, леукоцитите се приклучуваат на спермата за време на неговото поминување низ уретрата, додека често појавата на ејакулатот не се менува.

За време на микроскопијата, покрај леукоцитите, во ејакулата често се откриваат бактерии и десквамирани епителни клетки. Често, пиоспермија се комбинира со хемопермија , астенотератозооспермија.

Леукоцитите и супстанциите ослободени за време на активното воспаление ја нарушуваат функцијата на сперматозоидите. Често се открива негативен пост-оксидативен тест - односно, сперматозоидите ја губат способноста да преживеат во цервикалниот мукус. Нивната мобилност исто така се намалува. Сето ова заедно може да доведе до неплодност. Во просек, 23% од мажите кои биле подложени на скрининг за неплодност покажале пиоспермија.

Оваа состојба може да биде придружена со знаци кои се карактеристични за воспалителниот процес: болно мокрење, болки во карлицата, треска и може да бидат асимптоматски.

Причини

Воспалението, предизвикувајќи пиоспермија, може да биде предизвикано од различни фактори:

  • варикоцела ;
  • инфективни агенси: кламидија, уреоплазма, гардерела, предизвикувач на гонореа и други СПБ, туберкулоза;
  • токсични ефекти: пушење, алкохол, лекови, професионални опасности, употреба на хемиски интравагинални контрацептиви од страна на партнерот;
  • терапија со кломифен (антагонист на естроген, кај мажи се користи за азооспермија , олигозооспермија, андрогенски дефицит) - пиоспермија се јавува во просек кај 14% од пациентите;
  • пластична уретра;
  • ХИВ во фаза на имунодефициенција;
  • уретрални стриктури;
  • странски тела;
  • уролитијаза.

Во случаи кога инфективниот агенс не е откриен, се смета дека е субклиничка инфекција.

Механизам за развој на патологија

За борба против инфекцијата, леукоцитите лачат т.н. реактивни видови на кислород (РОС) - пероксиди и слободни радикали, кои имаат агресивни цитотоксични дејства (убивачки клетки). РФК ги оштетува клеточните мембрани на сперматозоидите, кои главно се состојат од фосфолипиди и полинезаситени масни киселини . Постои т.н. оксидативен стрес: се развиваат хемиски реакции на пероксидација на липиди (приближно истите реакции се случуваат под интензивно изложување на зрачење). Карактеристиките на фосфолипидите кои го сочинуваат клеточниот ѕид се менуваат: клеточната мембрана станува пропустлива за РФК. Продирајќи во клетката, реактивните форми на кислород ги оштетуваат митохондриите, кои произведуваат енергија за клетките. Лишен од енергија, клетката на спермата ја губи подвижноста, а неговата способност да се намалува .