Хипогонадизмот е синдром во кој се забележува или забележува недоволно производство на полови хормони.

Во зависност од висината на штетата, постојат:

  • Примарен (хипергонадотропен) хипогонадизам

Примарен (тестикуларен) хипогонадизам - произлегува од поразот на тестикуларното ткиво, што доведува до дисфункција на тестисите како главен орган одговорен за производство на машки полови хормони;

При примарен хипогонадизам врз основа на повратни информации, постои зголемување на нивото на гонадотропни хормони (LH, FSH), па затоа се нарекува хипергонадотропен хипогонадизам.

  • Секундарен (хипогонадотропен) хипогонадизам

Секундарен (централен, хипоталамичен-хипофизен) хипогонадизам е дисфункција на половите жлезди поради нарушување на хипоталамино-хипофизниот систем. Ова го нарушува производството на хормони одговорни за синтеза на андрогени од тестисите.

Кога се намалуваат секундарните хипогонадизам на гонадотропните хормони, што доведува до намалување на секрецијата на хормоните од тестисите, затоа се нарекува хипогонадотропен хипогонадизам.

  • Нормогонадотропен хипогонадизам

Нормогонадотропниот хипогонадизам (хиперпролактинемичен хипогонадизам, хиперпролактинемија) е кршење на функцијата на хипоталамусот и хипофизата, при што нивото на гонадотропни хормони е нормално, а нивото на пролактинот е покачено.

Неодамна, исто така емитираат:

  • Хипогонадизам поврзан со возраста, поврзан со дефицит на андрогинот поврзан со возраста;
  • Хипогонадизам, поради дебелината.

Во зависност од времето на настанување се разликуваат:

  • Вроден хипогонадизам;
  • Стекнат хипогонадизам.
Вроден и стекнат хипогонадизам се јавува и кај примарен и секундарен хипогонадизам.

Етиологија и патогенеза

Причината за примарен хипогонадизам може да биде:

  • Вродена хипоплазија на гонадите (анорхизам, моноризам, крипторхидизам);
  • Хромозомски патологии (Klinefelter синдром, de la Chapelle синдром, XYY синдром);
  • Повреди, болести на тестисите;
  • Ендокрини заболувања;
  • Инфективни болести;
  • Болести на црниот дроб, бубрезите, белите дробови, гастроинтестиналниот тракт;
  • Лекови, зрачење, труење со отровни гасови.

Причините за секундарниот хипогонадизам може да бидат:

  • Наследни патологии (Калман синдром, Лоренс - Месец - Барде - Бистра синдромот, Прадеров - Вили синдром);
  • Тумор процеси;
  • Пост-трауматски промени;
  • Системски болести.

Без оглед на причините за развојот на патологијата, забележано е значително намалување на андрогените во крвта на пациентот.

Симптоматологија

Симптомите на хипогонадизам силно зависат од времето на нејзиното појавување, во врска со кои се пред-пубертет (пред пубертетот (11-12 години)) и постпубертните форми на хипогонадизам.

Гипогонадизм

Симптоми на предпуберталната форма на хипогонадизам:

  • Еунухоидизам (високи, долги екстремитети, недостаток на изразена мускулна маса, висок глас);
  • Отсуство на секундарни сексуални карактеристики (зголемена коса на телото и лицето, присуство на мускулна маса, низок глас итн.);
  • Неразвиеност на гениталиите;
  • Остеопороза

Симптоми на пост-пубертетска форма на хипогонадизам:

Општи симптоми на хипогонадизам, кои се карактеризираат со предпубертални и постпубертални форми на хипогонадизам:

  • Намалување на мускулната маса;
  • Коса пуби на женски тип;
  • Депонирање на вишокот масно ткиво;
  • Пад на расположението, депресивни состојби;
  • Повреда на метаболизмот на липиди и јаглени хидрати;
  • Когнитивно оштетување (губење на ментални способности и меморија, губење на концентрација итн.);
  • Вегетативно-васкуларни нарушувања;
  • Намалени тестиси.

Дијагностика

Општиот испит вклучува:

  • Утврдување на природата на дистрибуција на срамни влакна. Со забележлив хипогонадизам кај мажите, растот на влакнестите влакна се карактеризира со женски тип (има хоризонтална коса);
  • Утврдување на природата на секундарните сексуални карактеристики (телесна коса и лице, присуство на мускулна маса, итн.);
  • Измерете ја разликата помеѓу ширината на рамената и карлицата. За мерења се користи мерна лента, чии отчитувања се споредуваат едни со други - нормално, ширината на рамењата треба да биде 10-12 cm поголема од ширината на карлицата;
  • Одредување на обемот на половината и индексот на телесна маса;
  • Евалуација на развојот на гениталиите. Вклучува мерење на пенисот (во исправена и / или опуштена испружена состојба), палпација и мерење на волуменот на тестисите (опидометар);
  • Утврдување дали пациентот има гинекомастија.

Лабораториски тестови:

  • Анализа на хормони: тестостерон, LH, FSH, пролактин, естрадиол, GnRH (GnRH);
  • Спермограм

Хипогонадизам третман

Без оглед на етиологијата на болеста, хормонската терапија е пропишана во секој случај.

Третман на примарен хипогонадизам

Единствениот можен третман е терапијата со егзогени хормонски лекови (Табела 1).

Табела 1 - Егзогени препарати на тестостерон (С. Ю. Калинченко, И. А. Тиюзиков, 2009)

ПОДГОТОВКА ГРУПА ХЕМИСИЧНО ИМЕ ТРГОВСКО ИМЕ ДОЗИРАЊЕ
Форми за инјектирање Тестостерон Cypionate Депо тестостерон Cypionate 200-400 mg на секои 3-4 недели
Тестостерон енантат Delasteril
Тестостерон депо
200-400 mg на секои 2-4 недели
Тестостерон естер мешавина Sustanol-250
Omnadren-250
250 mg на секои 2-3 недели
Тестостерон Недеканоат Nebido 1000 mg 1 пат за 3 месеци
Орална форма Флуоксиместерон * Halotestin 5-20 mg дневно
Метилтестостерон * Methadren 10-30 mg дневно
Тестостерон Недеканоат Андриол 120-200 mg дневно
Местелолон *** Proviron
Vistinon
Vistimon
25-75 mg дневно
Букални таблети Стрејт 30 mg 3 пати на ден
Поткожна форма Импланти Тестостерон импланти 1200 mg на секои 6 месеци
Трансдермални форми Тестостерон гел Андрогел 25-75-100 mg дневно
Тестостеронски малтери (скротален и кожен) ** Androderm
Тестодерм
2,5-7,5 mg дневно
Тестостерон крем Андроменот 10-15 mg дневно
Дихидротестостерон-гел (ДГТ-гел) Андрактим Поединечно

Забелешки: * - хепатоксичен и во некои земји забранет; ** - не се регистрирани во Русија; *** - прекинати.

Третман на секундарниот хипогонадизам:

  • терапија со егзогени хормонални лекови;
  • стимулирачка терапија на хорионски гонадотропин (ЦГ).

Стимулацијата на терапијата на хроничен хепатитис е насочена кон стимулирање на производство на тестостерон и сперматогенеза. Спроведување на стимулирачка терапија се смета за можно доколку, по тридневна инјекција на ЦГ во доза од 1500-2000 ИЕ, нивото на почетниот тестостерон кај пациент се зголемува за 50-60%.

Подготовки на ЦГ: хорионски гонадотропин , бигонадил, хорагон, прегнил, профази, овитрел, луверис.

ПОДГОТОВКИ НА ХОРИОНСКИОТ ГОНАДОТРОПИН
Хорионски гонадотропин (500, 1000, 5000 IU во 1 шише) гонадотропин Profazi (500, 1000, 2000, 5000 IU во 1 шише) profasi
Бременост (100, 500, 1500, 3000 IU во 1 шише) pregnil (6500 ЕД в 1 флаконе) Овитрел * (6500 ИЕ во 1 шише) јајце

* Не е одобрено за употреба кај мажи.

Видете исто така:

Додај коментар

*